チガサキ整骨院 無料公式ライン会員登録フォーム
こちらに
お名前
連絡先
メールアドレス
ラインの氏名
をご入力し
同意欄をご確認の上、チェックをしてください。
お名前
名前の姓
名前の名
連絡先
連絡先の市外局番
-
連絡先の市内局番
-
連絡先の加入者番号
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
LINEの氏名
LINEの氏名
規約への同意
※ブロックは無効となります。
※ご本人様のみ会員利用可能。
※会員様価格で施術メニューのご利用可能です。
※会員様特別価格にてギフトカード、回数券の購入が可能です。
※入会金・年会費はありません。
※解約の場合は公式ラインより解約の旨をお伝えください。
※こちらで得た個人情報はチガサキ整骨院の運営に関すること以外の利用は致しません。
※お子様の登録はご両親でも代行可能です。お名前にお子様の氏名。ラインの氏名に親御様のアカウントのお名前をご記入ください。
同意する
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する