レイズ予約フォーム
＊必須項目を記入の上送信してください。 ＊折り返し連絡させて頂きます。 ＊早めのご予約をお勧めしています。 ＊ご希望の日時に添えない場合があります。
名前
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
＊infini@vesta.ocn.ne.jpからのメールが届くように設定お願いします。
携帯電話番号
携帯電話番号の市外局番
-
携帯電話番号の市内局番
-
携帯電話番号の加入者番号
＊ない場合は固定電話番号を記入ください。
予約希望日
予約希望日の月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
予約希望日の日
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
＊一ヶ月以内の日でお願いします。
＊定休日 毎週月曜日（祝日の場合営業いたします）
＊お時間が月曜日しかない場合ご相談ください
下の備考欄に記入してください
希望時間
希望時間
選択してください
10：00～
10：30～
11：00～
11：30～
12：00～
12：30～
13：00～
13：30～
14：00～
14：30～
15：00～
15：30～
16：00～
16：30～
17：00～
17：30～
18：00～
18：30～
19：00～
＊受付時間
全日11：00～19：00
＊時間内が難しい場合相談ください
下の備考欄に記入してください
チェックボックス
相談
デザインカット
ルートカット
オーガニックハーブカラー
オイルケアカラー
バイオウォーターカラー
エイジングケアカラー
プラスカラー（オプション）
アクアトリートメント
オイルケアトリートメント
バイオウォータトリートメント
エイジングケアトリートメント
スキャルプトリートメント
アクアパーマ
オイルケアパーマ
バイオウォーターパーマ
アクアストレートパーマ
オイルケアストレートパーマ
バイオウォーターストレートパーマ
その他クーポンメニュー（備考欄にコースメニューを記入お願いします）
ご希望のメニューにチェックを入れてください
＊複数選択可能です
第二・三希望（月日と時間）をお願いします。その他の質問もあればご記入ください。
【備考欄】
第二・三希望（月日と時間）をお願いします。その他の質問もあればご記入ください。
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する
