【Elixiel】属性ブレスお申込みフォーム

こちらのページに効果効能・好転反応等について書かれております。内容はワークとして書かれていますが、ブレスでも同じ事が言えますので、一度ご確認をお願い致します。
 
 ⇒ http://elixiel.com/kouten/kouten.html
 
※ブレスレットのご購入につきましては、上記のリンク先の内容に同意したものとさせていただきます。

*は必須項目です
※アチューンメント設定の関係上、必ず本名をご記入下さい。

(確認用)
※携帯電話の方は、PCから(info@elixiel.com)
メールを受信出来るよう設定をお願いします。
※アチューンメントの際に必要になります。【戸籍】と【生まれた日】が一致しない場合【生まれた日】をご記入下さい。
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
*属性ブレス/メニュー・料金・お支払い方法
※【属性:縁】ブレス・イコナエムスはレターパックプラスのみの発送となります。そのため代金引換はご利用になれません。
※代金引換をご希望の場合、代引き手数料(260円)が別途かかります。
*ブレスレットのサイズ
事前に装着する腕回りの長さを図り、該当する大きさにチェックを入れてください。少し緩めが良いという方は、0.5cmほど大きいサイズにチェックを入れて下さい。
■金具の有無について
基本的にブレスは金具のある商品につきましては金具ありの状態で作成しますが、アレルギー等で金具なしをご希望の場合はこちらに【金具なし希望】とご記入ください。何も書かれていない場合は金具ありで作成致します。
 
■配送時間について
ブレス・イコナエムス以外をお買い求めの場合、配送時間帯が指定できます。時間指定をご希望の方は、下記の中からお選びいただき、ご記入ください。
(午前中・14時〜16時・16時〜18時・18時〜20時・19時〜21時)
※何も書かれていない場合は、【指定なし】で配送致します)
 
他にも何かございましたらこちらにご記入ください。
 こちらをご確認ください
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