189彌榮える会(第2弾)の申し込みについて


名前
メールアドレス
性別
住所





電話番号
振込み用の銀行口座
あなたが推薦者や説明者になった時に、返金するあなたの銀行口座になります。
(例)
宮崎銀行  土々呂支店(730)
普通口座  口座番号:1606
名義 鈴木利明

①説明者と②推薦者
①189の趣旨と活動の説明をした方
②活動の趣旨を理解し、同志として推薦した方
を御記入ください。
いなければ「なし」と御記入ください。

(例)
①説明者:徳川家康 
②推薦者:西郷隆盛
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する