月の音(ね)お名前鑑定お申込み

オンライン（Zoom）ご家族お名前鑑定

名前

ふりがな

メールアドレス

携帯のキャリアメール（docomo.ne.jp、ezweb.ne.jp、softbank.ne.jpなど）でご登録の場合
メールが届かない場合があります。
gmailが受信可能なアドレスをご入力下さい。又は設定をご確認ください。

ご連絡先

万一メールでのご連絡が取れない場合にご連絡させていただきます。

第一希望

月

日

※現在お支払いは銀行振込のみとなります。
ご入金確認後のセッションとなりますのでお日にちに余裕を持って設定ください。

第二希望

月

日

ご家族のお名前とふりがな

ふりがなを忘れずご入力ください。

個人情報の取扱いへの同意

【個人情報の取得と利用及び提供】
取得目的を明確にした上で、目的の範囲内に限り、個人情報を取得します。
また個人情報の利用及び提供は、その取得目的から逸脱しない範囲とします。
目的外利用は行いません。

利用目的は以下のとおりです。

・サービス・情報のご提供及びご案内のため
・セッションのご提供及びご案内のため
・ご相談に対する回答及び資料送付
・その他、各種サービス・情報提供
・サービスのご利用料金をご請求するため
・サービス内容へのご意見・ご要望などの収集のため
・サービス・情報提供の改善や新サービスの開発等に役立てるため

【個人情報の管理と保護】
個人情報の管理は、厳重に行うこととし、お客様に承諾いただいた場合を除き、第三者に対しデータを開示・提供することはいたしません。また個人情報に関する漏えい、滅失又はき損を防ぐための適切な予防並びに是正処置を行います。

同意する

お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました