星が導くモテコーデスタイリング

ホロスコープ鑑定＆お買い物同行のお申し込みフォームです。
ご希望のコースをご選択ください。
お買い物同行の日時は、別途ご連絡させていただきます。

名前

メールアドレス

ご希望のコース

①基本コース～ホロスコープ鑑定簡易版＋お買い物同行３時間～（￥27,500/税込）

②完全版コース～ホロスコープ鑑定通常盤＋お買い物同行３時間～（￥33,000/税込）

③リピーター様～過去に鑑定書をご購入くださった方専用～（￥22,000/税込）

生年月日

年

月

日

出生時間・出生場所

入力例）
1980年3月20日　15：38
静岡県掛川市生まれ

出生時間が分からない場合は、午前・午後だけでも大丈夫です。全く不明の場合は12時で鑑定いたします。
正確な鑑定をするため必要な情報となりますため、ご記入お願い致します。

お買い物同行希望日

お買い物同行の希望日を、第3希望日までご入力ください。

お買い物同行は基本、静岡県磐田市『ららぽーと磐田』にて行います。
その他の場所でのお買い物同行をご希望の方は、別途交通費をいただきますが
できる限り対応させていただきますので、ご相談くださいませ！

メッセージがありましたらこちらへどうぞ！

星よみスタイリスト　篠崎ちさとへのメッセージ
鑑定で聞きたいこと等ありましたら、こちらへご入力くださいませ。

どんなシーンで着る服が欲しいか、ご提案する服の希望価格帯もありましたらご記入ください。

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