12/1(金)東京グループカウンセリング受付フォーム

いとうゆうじです。

この度、『12/1(金)東京グループカウンセリング』にお申し込みいただき誠にありがとうございます。お申込み頂くと(自動返信メール)がお手元に届きます。

必要事項をご記入の上、お申し込みください。

■メールがブロックされている場合は、こちらからお電話で確認する場合もありますので、ご理解下さいませ。ご自宅のお電話ではなく、必ずグループカウンセリングを受けられるご本人の携帯電話などの連絡先をご記入下さい。

■こちらから送信したメールが届かない、迷惑メールに振り分けられていることがございます。その場合は、お電話させて頂く場合がありますので、ご理解下さい。

■キャンセル規定
1、3日前~2日前:50% 前日:80% 当日:100%
なお、返金の際の振込手数料はご負担ください。


名前
ふりがな
メールアドレス
連絡先
連絡が取れる、携帯電話の番号を入力ください。
-
-
質問等あればご記入ください
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する