矢吹町「ピアノde脳活」無料体験説明会　お申し込みフォーム

2025年11月6日(木)矢吹町KOKOTTOココットにて開催される「ピアノde脳活」無料体験説明会の参加お申し込みフォームです。
下記必要事項をご入力の上、一番下の「確認画面へ」ボタンを押してください。
その後、画面が切り替わりましたら、入力内容をご確認いただき「送信」ボタンを押してください。
折り返し、自動送信メールが送られます。

皆さまにお会い出来ます事、今から楽しみにしております！
講師:井上　景子(いのうえ　けいこ)
TEL090-7328-9532

＊折り返しお電話で確認させていただきます。
電話番号のご登録をお願いいたします！

お名前とフリガナ
生年月日
年
月
日
連絡先お電話番号
こちらからお電話を差し上げます。
携帯電話番号、また、お持ちの方は固定電話番号もお知らせくださいませ。
下記電話番号のご登録をお願い申し上げます。
講師・井上　景子(いのうえ　けいこ)090-7328-9532
メールアドレス
ピアノのご経験の有無
過去にピアノやオルガン、エレクトーンを習ったご経験はございますか？
いつ、どのぐらいの期間、どんな曲を演奏していたか、使っていた教材(バイエル)など、お分かりになる範囲でご入力くださいませ。
＊ピアノ経験ありの方
ピアノ、オルガン、エレクトーンなど鍵盤楽器を習ったご経験のある方は、いつ、どのぐらいの期間、どんな曲や教材(バイエルなど)をお使いだったか、お分かりになる範囲でお知らせくださいませ。
レッスン可能な曜日
体験説明会でご入会いただけましたら、通常レッスンへとお進みいただきます。
下記の曜日よりレッスンが可能な曜日をお選びくださいませ。
＊複数選択可
月曜日・・・ポコアポコ音楽教室(矢吹町八幡町　洋食レストランペイザン2階)
火曜日・・・矢吹町KOKOTTOココット
木曜日・・・矢吹町KOKOTTOココット
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