管理人(後藤)への連絡・問合せ/会員情報登録

ご意見、お問い合わせ、その他管理人へのご連絡は、こちらからお願いします。HUMCご関係者の会員情報の登録・変更もこちらからお願いします。
*ご記入送信後に「確認メール」が返信されます。返信メールが届かない場合は、PCメールが受信出来ないか又は迷惑メールフォルダに振分けられているかもしれません。再確認願います。


名前
メールアドレス(パソコンからのメールが受信できること必須)
入部・入学の年次(半角数字のみで)
お住まいの都道府県
通信欄(お問合せ内容、会員情報の登録・変更内容など)
個人情報の取扱いへの同意
本お問い合わせ欄に記載された個人情報は、広島大学体育会自動車部並びに同窓会に関わるご本人との連絡等で使用する事に限定します。また、方法を問わず第三者に情報が流出しないよう、管理を徹底します。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する