R6前期トランポリンスクールBコース

トランポリンスクールBコースの申込みフォームです。
時間は17時30分~18時20分。対象は小学3年生~中学生です。


保護者氏名
例)砺波 太郎
参加者の➀氏名(ふりがな) ②性別 ➂生年月日 ④R6年度の学年 ⑤学校名
例:①砺波太郎(となみたろう)②男③2013年12月9日 ④5年 ⑤砺青小学校
※心配な事、指導上配慮が必要なことがあれば、ご記入ください。
電話番号 
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※携帯電話
メールアドレス(キャリアメール不可)
※活動の資料送付、諸連絡をメールにて行います。PCメールが受信可能な環境をご用意ください。
住所
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【お知らせ】
◎ご送信後、入力いただいたアドレスに自動返信メールが送られます。
◎1日経過しても自動返信メールが届かない方はお手数ですが、自然の家までご連絡をお願いいたします。
◎やむを得ない事情によりキャンセルを希望される場合は、早急に自然の家まで電話にてご連絡ください。

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