船田和成のダイエットライフコーチお申し込み
船田和成のダイエットライフコーチ受付のフォームです。 必要事項にご記入のうえで送信ボタンを押してください。
お名前
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
※メールアドレスは1文字でも入力を間違うと返信メールが届きません。
なるべくアドレスをコピーしてご記入ください。
※送信して数分たっても返信メールが来ない場合、それが原因の場合が多いのでご確認ください。
電話連絡先
電話連絡先の市外局番
-
電話連絡先の市内局番
-
電話連絡先の加入者番号
メールが届かない可能性がありますので、
ご記入よろしくお願いします。
(連絡が取れない場合のみ利用します)
参加のコースをお選びください。
◆ダイエットライフコーチ新規1年、税込み、77,000円
◆ダイエットライフコーチ新規6か月、税込み60,000円
◆ダイエットライフコーチのリピート1年、税込み60,000円
入金方法をお選びください(船田の銀行口座一覧です)
銀行振込(楽天銀行)
銀行振込(三菱東京UFJ銀行)
銀行振込(ゆうちょ銀行)
ペイパル(クレジットカード)
入金方法をお選びください。
※なるべく銀行振込をご利用頂けると幸いです。
チェックボタンに印をつけて、振り込み先銀行をお選びください。
※クレジットカード利用の方はペイパルをお選びください。利用経験がなくてもすぐに登録してカードが使えます。
お振込み日の予定と、今のお気持ちや決意等をお書きください。
お振込み日の予定と、今のお気持ちや決意等をお書きください。
個人情報の取扱いへの同意
個人情報保護方針
船田和成のハッピー☆ダイエットライフでは、メルマガ読者・プログラム参加者や、セミナー利用のお客様からお預かりする個人情報をより適切な管理と維持に努めます。個人情報の保護に関する法律(個人情報保護法)、その他個人情報の取り扱いについて定められた法令、関係省庁のガイドライン等を遵守した運営を行います。もし、不明な点がございましたら、ご面倒ですが下記のアドレスまでご一報ください。以下、個人情報についての考え方を記載します。
1.個人情報の利用目的
ハッピー☆ダイエットライフは、お客様個人を識別する基本情報として、お客様のお名前・メールアドレスなどの個人情報および弊社とのお取引状況などの情報を以下の目的で利用させていただきます。
・ハッピー☆ダイエットライフのメールマガジン発行のため。
・ハッピー☆ダイエットライフのプログラム利用、テキスト利用などのさい、個人を認識するため。
・ハッピー☆ダイエットライフの事業活動やイベントに関するご案内、アンケート調査のため。
・お問い合わせに対応するため。
上記以外の利用目的で使用する場合は個別に利用目的をお知らせします。
2.個人情報の収集
ハッピー☆ダイエットライフでは次のような場合にお客様の個人情報をお伺いいたします。
・お客様がハッピー☆ダイエットライフ発行のメルマガに登録する時。
・お客様がハッピー☆ダイエットライフ作成のテキスト、レポート、セミナー等を利用する時。
・ハッピー☆ダイエットライフのアンケートやイベント時、キャンペーンなどに応募した時。
上記以外の場合で個人情報を収集する場合は個別にお知らせします。
3.個人情報の第三者への提供について
ハッピー☆ダイエットライフでは、基本的に個人情報をお客様の承諾なしに第三者に提供することはありません。ただし、以下の場合は除きます。
・行政指導、法令などに基づく場合。
・お客様の事前の承認、同意を得た場合。
・お客様に明示した利用目的の達成に必要な範囲で提供し、共同利用する場合。
・公共の利益またはお客様の利益のため必要であると判断した場合。
・ハッピー☆ダイエットライフの事業が他に継承され個人情報を引き継ぐ場合。
・犯罪により盗難された場合。
4.個人情報の外部委託
ハッピー☆ダイエットライフがお客様から収集させていただいた個人情報は、業務委託会社に委託することがあります。しかし、外部委託であっても個人情報保護方針から逸脱する契約を締結することはありません。
5.個人情報の訂正・削除
お客様ご本人に関する個人情報の訂正・削除等の申し出については、ご連絡を頂いた上で、対応させて頂きます。
ただし業務遂行に重大な支障をきたす場合や第三者の権利を害する場合については対応し兼ねます。
・お客様ご本人の名前・メールアドレスの訂正はメールマガジン末尾のアドレスより変更することができます。
・ハッピー☆ダイエットプログラムの個人情報変更は、定められた申請手続きにより訂正できます。
・お客様ご本人に関する個人情報はダイエットプログラム・メールマガジンの登録解除をしてもデータとして残ります。個人情報の完全な削除をご希望の場合、ご連絡を頂ければ対応させて頂きます。
・ハッピー☆ダイエットライフの都合により、個人情報を削除する場合もあります。
6.著作権について
ハッピー☆ダイエットライフのメールマガジン・プログラム・テキスト・レポート・セミナー映像・サイト上に掲載される文章、写真等の著作物(以下「コンテンツ」といいます)に関する著作権は、ハッピー☆ダイエットライフ、もしくは素材提供者に帰属します。よってこれらのコンテンツを、無断で転載、複製、販売、貸与等利用することは、著作権法が定める例外を除き、許されません。また、ハッピー☆ダイエットライフのコンテンツと誤認・混同を生じさせるような商品表示も禁止ですので、弊社が受けた損害に応じた損害賠償を請求いたします。
7.免責事項について
ハッピー☆ダイエットライフウエブサイトの各ページは、作成時において、内容に注意して掲載しておりますが、その正確性、相当性などに対してハッピー☆ダイエットライフ及び情報提供者は責任を負いかねます。また、ハッピー☆ダイエットライフサイトからリンクされているサイトの情報、または、その内容から発生するあらゆる問題についての責任は、全てリンク先の管理者が負うものであり、ハッピー☆ダイエットライフは責任をおいません。また、このサイトは、法律の異なる全世界の国々からアクセスすることが可能ですが、サイトの利用に関しては日本国の法律に拘束されるものとします。
お問い合わせアドレス
ハッピー☆ダイエットライフ
happydiet@ae.auone-net.jp
同意する
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する