Coco Balance 予約フォーム

店舗移転に伴い、予約システムを導入させて頂いておりましたが、システムの都合上で託児サービスのご予約に不具合が生じる事が何件か発生いたしました。
皆様には大変ご迷惑をお掛けし、申し訳ございませんでした。
再度、ご不便をお掛けいたしますが、予約の方法を変更させて頂きますので、何卒ご理解をお願いいたします。

*は必須項目です

(確認用)
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*ご希望のメニュー
ご希望のメニューを上記のチェックボックスよりご選択ください。
・託児サービスをご希望の方は託児希望のチェックを必ずお選びください。また、初めて託児サービスを受けられる方は、お子さんの月齢をコメント欄に必ずご記入ください。
・妊婦整体をご希望の方は経産婦か妊産婦を必ずお選びください。
※ご質問やお問い合わせがありましたら、こちらにご入力ください。
※上記必要事項のご入力が無かった場合、ご連絡先にお問い合わせをさせて頂きますが、その場合時間を要しますので、出来るだけ必要事項のご入力を頂きますよう、お願いいたします。
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