「宇宙のネタバレ講座」お申込フォーム

アルケミストアカデミアジアース主催「宇宙のネタバレ講座」第1回～第6回の受講お申込フォームです。

お名前

よみがな

ひらがなでご入力ください。

メールアドレス

連絡先

当日の緊急連絡先としてご入力お願いします

お支払い方法

各回￥10,000.ー

銀行振込（りそな銀行）

カード決済（ペイパル）

銀行振込手数料、ペイパル手数料は別途ご負担いただいております。

【ペイパル手数料計算式】
ご請求金額　X = レンタル料金＋送料
PayPalクレジット手数料　C
トータルのご請求金額　Y
X + C = Y
C = Y * 0.036 + 40
C = ( 0.036 * X + 40 ) / ( 1.0 - 0.036 )

備考欄

ご希望される回、ご希望の日時をご入力ください。
その他のメッセージあればこちらにお願いします。

お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました