お気軽にご相談ください。

一人で、抱え込まないでください。 いつでも、ご相談お待ちしています。 以下の必要事項を記入して、お気軽にご連絡くださいね。 追って夏目より、返信させて頂きます。 なお、当然ですが頂いた個人情報は転用や悪用 は決していたしませんのでご安心ください。 現在、大変多忙のためご連絡が遅れる場合がありますが 必ずお返事させていただきます。 もし、お返事があまりにも遅い等ご意見やご質問があれば、 下記アドレスへ直接ご連絡ください。 72meri3@gmail.com 以上、よろしくお願いいたします。 夏目理沙


名前(仮名でも可)
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ご希望のご連絡方法
ご相談内容について簡単にご記入ください。
もし内容がまとまっていなくても、

・今不安におもってること
・今後、どのようになりたいのか
・どのような問題を解決・改善したいのか
・カウンセリングに期待する事
・ご質問
・気になること

などありましたら、なんでもお気軽にご記入ください。
ご希望日時(直接会うか、スカイプをご希望の方のみご記入ください)
下記の例のように、ご希望の日時を複数個あげてください
(記入例)
第一希望:11月8日(金)19:00-
第二希望:11月20日(水)21:00-
第三希望:11月30日(土)10:00-
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