レッスン申し込み

※幼児グループクラス・個人ピアノレッスン(大人の方も含みます)何れも下記に御記入の上送信お願い致します。

氏名

※レッスンを受ける方の氏名です。
※例)　山田(やまだ) 太郎(たろう)
上記のようにふりがなもお願い致します。

保護者の方の氏名

※レッスンを希望されるのが大人の方の場合、記入の必要はありません。

ご住所

電話番号

※半角数字でご記入ください。

メールアドレス

※半角英数でご記入ください。

年齢

※お子さまの場合は『何歳何カ月』までお願い致します。

ご希望レッスン

個人レッスン(お子さま)

個人レッスン(大人の方)

リトルキッズクラス:年40回

リトルハーフ:月2回

キッズクラス:年40回

キッズハーフ:月2回

※ご希望されるレッスンにチェックを入れてください。
※人数の都合でご希望に添えない場合もありますのでご了承ください。

個人情報の取扱いへの同意

※ご記入いただく個人情報は、お申し込み受付が目的であり、それ以外に使用することはございません。

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