「コエガワリと男子のソレ」参加申込みフォーム

9/4開催の「コエガワリと男子のソレ」講座の参加申し込みフォームです。
「男の子が二人以上」または「セイリの味方講座」と「保護者向け座談会」の参加希望もある場合はそれぞれ、別々にお申し込みください。

日時 9月4日(日) 13:00~14:30
会場 ママとこどものヒミツキチmorisbase
講師 NPO法人母力向上委員会代表 塩川祐子
対象 小学校高学年から中学生の男子とお母さん
   お子さんとお母さんは別々の席で受講します。(お母さんが後方席)
参加費 2000円※当日会場支払い
定員 12組
持ち物 筆記用具


参加する親の名前
どうしても親が同伴できない場合はご相談ください。mama.morisbase@gmail.com
お子さんの名前
お子さんの学年
小学〇年生、中学〇年生など
緊急時に連絡がつく電話番号を教えてください。
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メールアドレス
駐車場のご案内などをお送りします。
あなたはこれまでお子さんに性の話をしたことがありますか?ある場合そのときどんな話をしましたか?
講師に聞きたいことや気になることがある場合はこちらに記入してください。
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