SAFIRA会員登録及び登録内容変更フォーム

携帯、フリーメールなどPCメール受信拒否の際はbijodam.comをドメイン指定受信してください
入会希望者の質問、登録内容変更もこのフォームにて承ります
 
新規入会時の会費は前金制度となってます
※新規申し込みの際はフォーム送信後の自動送信のメールに従ってお振込り込みお願いします
お振込み頂ければ入金確認前でも可能な予約は受理いたしますので即予約送信は可能となります
※フォーム送信後1週間以上会費納入もしくはその返信がない場合は入会の意思がないと見なし、登録申請のフォームメールは削除させて頂きます
副業のため経費節減のため、入会から予約までの事務処理を円滑にするため
また新規入会者の予約放棄の被害を未然に防ぐためですので、ご理解ご協力をお願いいたします

*全項目に記入必須です
*メール送信種別
※会員登録時のメールアドレス、携帯番号などに変更がある場合にも送信ください
※再登録申請は前年度の会員までは必要ありません

(確認用)
会員登録のアドレスとなりますので、予約の際にもこのアドレスで送信してください
※携帯アドレスはブロックされやすいので、極力避けてください
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
自動車整備などの経験の有無や利用したい設備、また登録内容の変更など、初期値の下に書き加えてください(予約内容等は記入不可)
入会金の振込み希望口座が楽天銀行、ゆうちょ以外の方は■より指定ください■ 新生銀行本店 ■ 住信SBIネット銀行  ■ 甲府信用金庫 ■ みずほ銀行■事前持参
送信後、自動的に控えのメールが送信されます
自動送信メールが届かない場合は全てのPCメールがブロックされてます 当方からも一切のメールが届きませんので、ご注意ください
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています