数秘カウンセリングお申し込みフォーム

お申し込み受付後、こちらから日程調整や料金等のご連絡をメールにてお送りします。

・ご本人7000円/60分
※2回目以降のリピート価格は40分4000円
※ご紹介者がいらっしゃる場合は1000円オフ
・配偶者・同僚等 2500円
・お子様 1500円

ご家族分も鑑定する場合は時間延長することがありますので、お時間には余裕を持ってお申し込みください。

*初めての方はご家族分のみの鑑定は承っておりません


お名前
電話番号
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カウンセリング内容
ご紹介者がいらっしゃる場合はご紹介者のお名前をご記入下さい
ご希望の曜日・時間帯
鑑定ご希望の方の氏名・生年月日
※鑑定ご希望のご家族分も含めご記入下さい
※旧姓がある方は旧姓で
※生年月日は西暦
【記入例】
小柳津陽子(おやいづようこ)1977年5月14日
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