心屋オープンカウンセリング申し込み(12月23日)

必要事項をお書きの上、お申込みください。
hinataboko09@gmail.comから確認メールをお送りいたします。
 
お申し込みから3日(除土日)経過しても確認メールが届かない場合は、送受信のトラブル(受信拒否設定やメールアドレスの間違いなど)が考えられます。大変お手数をおかけしますが、再度お申込みいただくか、hinataboko09@gmail.comへ同じ項目をご記入の上直接ご連絡ください。


(確認用)
*アドレスの入力間違いのため、確認メールをお届けできないケースがあります。十分にご確認下さい。
*受信拒否されたいるため、確認メールをお届けできないケースがあります。hinataboko09@gmail.comからの受信可能の状態でお待ち願います。
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当日急な連絡ができた時に活用させていただきます。
冷やかし防止のためにご住所をお書きいただいていますが、こちらの住所に手紙等お送りすることはありません。オープンカウンセリング終了後、お名前、ご住所をはじめとする個人情報は全て削除いたします。
*お気持ち金制度をご了解いただけますか。
簡単で結構ですし、未記入でも構いません。当日変更しても大丈夫です。