サポーター申込書

特定非営利活動法人ダイヤモンド・フォー・ピースのサポーターに申し込まれる方は、このフォームにご記入の上、送信をお願いいたします。 ※ご記入いただきました個人情報は、ダイヤモンド・フォー・ピースが厳重に管理し、当法人の活動以外には使用いたしません。


お名前
メールアドレス
diamondsforpeace.org からのメールを受信できるよう、設定をお願いいたします。
当法人からのお知らせ及びメールマガジンを送らせて頂きます。
住所
郵便番号
-




寄付者名簿の作成が義務づけられているため、ご住所のご記入をお願いいたします。
お電話番号
-
-
サポータープラン
ご寄付方法(月額を選択された場合、クレジットカードでお願いします)
後ほど、振込先口座およびクレジットカード決済画面をご案内いたします。
通信欄(ワンタイムサポーター:任意額を選んだ方は寄付額をお書きください。領収証が必要な場合、その旨ご記入ください)
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する