生活クラブ旭南コモンズ企画申し込み
生活クラブ旭南コモンズ企画の講座のお申し込みフォームです。 当フォームに送信で、お申込み完了となります。
企画講座名選択
企画講座名選択
選択してください
2/23(祝水)組合員集会①10:15〜11:15
2/23(祝水)組合員集会②11:30〜12:30
3/4(金)10:15~12:30旭南コモンズ大会
二俣川サンハートホール
3/12(土)13:30~14:30新規加入者説明
会 今宿地区センター
3/21(祝月)13:30~14:30新規加入者説明会 希望が丘地区センター
3 月下旬予定 春のお散歩☆菜の花ウォッチング
☆運営委員の募集見学・問い合わせ
☆デポーカード問い合わせ
☆エッコロプラス問い合わせ
名前
名前の姓
名前の名
大人人数
大人人数
選択してください
1人(組合員)
1人(生活クラブ未加入)
2人以上(内訳を最後のお問い合わせ欄へ)
組合員かどうかもお知らせください
子ども人数・託児有無
子ども人数・託児有無
子どもの名前と年齢をご記入いただき、託児希望の有無をお知らせください。
例)たろう8歳託児不要 じろう2歳託児希望
☆子ども参加なしのかたは、「なし」とご記入ください。
連絡先
連絡先の市外局番
-
連絡先の市内局番
-
連絡先の加入者番号
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
迷惑メールフィルター設定をされている場合は、申し込み直後の自動返信メールが届かないことがありますが、お申し込みは承りました。
お問い合わせ、複数参加者の内訳
お問い合わせ、複数参加者の内訳
大人複数名での参加の方は、ご家族か、お友達かなどをお知らせください。
生活クラブ未加入の方のお友達はお名前をお知らせください。
個人情報の取扱いへの同意
ご記入いただいた個人情報は、生活クラブのご案内にのみ使用させていただきます。
同意する
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する