鑑定・セミナー・スクール申込みフォーム

お申込みをされる際のフォームです。
鑑定は電話鑑定のみです。
☆電話(Skype・メッセンジャー音声のみ)
ご都合のよろしい方法をお選びください。
 
☆通常鑑定
☆アストロノート鑑定
☆ビジネス鑑定
鑑定のご希望をお知らせください。
 

☆セミナーのお申込みはセミナー名を
☆スクールのお申し込みはスクールと明記ください。
 

 
携帯メールの場合、
PCからのメールを受け取れるように設定してください。
(24時間以内に返信します、
ない場合は、携帯の設定を変更してもう一度、
お申し込みください)
Hotmailは送受信が不安定なため、他のアドレスでお願いします。
 


お名前
メールアドレス
性別
生年月日 西暦でお願いします
連絡先 携帯電話番号
- -
ご希望の鑑定名 セミナー名
*電話鑑定
Skype、メッセンジャーなどご希望をお書きください。
 
*鑑定名(通常・アストロノート・ビジネス鑑定など)
 
*相性の場合は、相手の方の生年月日、性別をお書きください。
 

*セミナーの場合はセミナー名をお書きください。
 
出生時間(24時間表記)出生地をご記入下さい。

*出生時間(24時間表記)
  時  分
 
*出生地(市名まで)
 
 

このページはフォームメーラーで作成されています