<心屋オープンカウンセリングフォーム>


住所
-




*冷やかし防止のために、
ある程度の情報を頂いております。
ご協力下さい。

*頂いた個人情報を流用することは
ありません。
名前
連絡先(当日ご連絡の取れる番号)
-
-
心屋オープン参加の方は、参加日を必ずご記入ください。
※心屋オープンカウンセリング参加希望の方は
可能でしたら、大まかでいいので相談内容を書いてね*

※ご相談はzoomは顔出し必須okの方のみ受付ています
(守秘義務あり)


心屋オープンカウンセリングは、心屋式を体感頂くものです。
わたしが通常行っている個人セッションとは内容が異なります。

ご了承の上お申し込みください。

メールアドレス
都道府県
義援金のご協力&(オンライン参加の方は)寄付先と金額の報告メールをお願いいたします
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する