マタニティ整体予約フォーム

☆24時間以内の返信を心掛けていますが、返信がない場合何らかのメールトラブルも考えられますので(迷惑メール受信箱もご確認ください)、お手数をおかけいたしますが、直接 090-6096-3006 までお電話ください。
*施術中で電話に出られない場合もあります。
 出られなかった場合は後でかけなおしますので、よろしくお願いいたします。
☆完全予約制です。
 
連絡の取れた方から優先的に予約を入れさせていただきます。
お電話でも受付はしております。早く予約を確保したい方はお電話で予約をお願いいたします。
予約時間以外でもご相談頂ければ、受け付けておりますので備考欄に書き込みお願いします。

*は必須項目です

(確認用)
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緊急な用件がある場合、ご連絡させて頂く事がございます。
ご連絡のとれる番号のご入力をお願いいたします。
※予約可能時期について
・マタニティー整体は16週から出産までの方
・産後整体は1か月後の定期健診後から。
 帝王切開の場合は2か月後から。
@ ご予約希望日と時間帯(午前or午後)、第2・第3希望日があればそちらもご記入ください。
A 妊婦さんは、初産婦さんか経産婦さんか、妊娠週数をご記入下さい。
B 産後の方は、何人目のお子様か産後何ヶ月目かをご記入ください。
C 痛みや不調を感じている部位や症状をご記入ください。
D その他ご質問、ご要望等があればお気軽にご記入下さい♪