占い師Ｍie ／ 原宿神宮前salon　　対面鑑定お申込み・ご予約フォーム

こんにちは、占い師Mieです
この度、原宿神宮前に占いサロンをオープンいたしました
鑑定日・毎週土曜日　11:00～12:00　13:00～14:00　（１日２枠）

対面鑑定はこちらのフォームよりお申込みください

お名前
メールアドレス
性別
原宿神宮前salon は女性限定とさせていだたいております
ご希望の対面鑑定のお日にちをお選びください
ご予約可能な日時のみ表示しております
鑑定料金・お支払い方法
対面鑑定60分コース　鑑定料金11000円（税込み）
お申込み後「お申込み確認メール」にて、お振込み方法、クレジットカード決済のご案内をお伝えいたします　メールのご到着後２日以内に鑑定料のお支払いをお願いいたします
ご決済の完了後に、正式なご予約となります

お問合せ内容
お問合せ内容がございましたら、こちらにご記入ください
お申込み後、ご登録いただいたメールアドレスに「お申込み確認メール」をお送りいたしま
す
ご決済の完了後に、正式なご予約となります
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する