オークション出品代行 5th Avenue 申込書

この度は5th avenueをご利用いただきありがとうございます。
お申し込みをご希望の方は以下の欄をご記入お願いいたします。


名前
メールアドレス
生年月日
住所

-



連絡先
- -
職業
集荷ご希望日時、落札代金振込先 ダンボール個数
お申込みより翌々日以降の宅配業者集荷ご希望日時をご指定ください。
指定時間帯
①8時-12時②12時ー14時③14時ー16時④16時‐18時⑤18時-20時⑥18時-21時

ダンボール箱数

銀行名 支店名 口座番号 口座名義人(申し込みご本人様のみ)フリガナを
ご入力お願い致します。
落札後にご連絡頂ける場合は、未記入で構いません。
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する