★お問合せ・お申込み・ご予約など★

自動返信メールは、ご挨拶と仮予約となります。
48時間以内に、弊社/担当者からの確認メールが届くまでお待ちください。

お手数をおかけしますが、下記、詳細のご記入をお願い致します。

営業行為は固くお断りいたします。


●氏名と性別
*お名前とフリガナと性別をご記入下さい
  例)一源千光・いちげんちひろ・女
●メールアドレス
*スマホや携帯のメール、i-cloud は、戻ってきますので、
 パソコンのメルアド(gmailなど)をお願い致します。

*[aykpra@gmail.com] からのメールを、受信可能に設定してください。
●お電話番号(携帯:当日の緊急連絡先)
・半角数字のハイフン無し(例:08012345678)
●生年月日
●サービス・メニュー


●紹介者の氏名、検索されたキーワード等
ご協力、お願い致します。(^人^)
どのようにご縁を下さったのかをお教えて下さい。

・ご紹介して下さった方のお名前
・検索キーワードは何でしたか?
・紹介されてた媒体は?(ブログやメルマガ等)
・その他
●参加希望日、メッセージ通信欄
*事前にお伝えしておきたいことなどもお知らせ下さって結構です。

*セッションまたは体験会の希望の方へ
希望日とスタート時間を第3希望までご記入下さい

時間については24時間表記でお願いします。
例)夜7時 ⇒ 19時
 


例)①202★年5月1日(曜日) 15:00から60分間延長なし
  ②202★年5月3日(曜日) 10:30から90分

  ③202★年5月15日以降ならどの日でもOK、時間帯は11時半~18時の間で


*一斉ヒーリングのアフターフォローを
ご希望される方は、参加された日をご記入ください。

*ソウルプラン・リーディングを希望される方は、
出生時の戸籍上の本名を、ヘボン式の
アルファベットで書いて下さい。
⇒ 参考ページ
例:YAMADA HANAKO

*その他、お問合せ内容・ご意見・ご希望・期待する内容など
遠慮なくご自由に、ご記入ください。
個人情報の取扱いへの同意
当社は、サービスをご利用いただくために必要なものに限り、次の個人情報のうち、
当サイトご利用の方にお尋ねすることがあります。
必ずしも全ての質問にお答えになる必要はありませんが、
商品やプレゼント、資料等の配送等に支障のある場合は必須とさせて頂いているものがあります。
(1)お名前、電子メールアドレス、郵便番号、住所、電話番号など
(2)年齢、誕生日、性別、職業、勤務先に関する情報など
(3)アンケート目的でお尋ねする各種情報
当社は責任をもって個人情報を適切、厳重に管理し、個人情報への不正なアクセス、
情報の紛失、破壊、改竄、漏洩等が起きないよう、予防および安全対策を講じます。
当社は個人情報をサービスの向上、当サイトご利用の方との連絡、
お問い合わせへの対応等の目的で利用することがあります。
当社が個人情報を第三者売り渡し、または、貸与することは一切ありません。
当社は、次のいずれかに該当する場合を除き、
個人情報を第三者に提供または開示することはありません。
(1)ご利用の方の事前の同意・承諾を得た場合
(2)あらかじめ当社との間で機密保持に関する契約を締結している会社に対し、
   当社のサービスに関連して必要な限度内で開示または提供する場合
(3)サービスのご利用、商品、セミナー、イベント等の注文、申込等で決済が必要なとき、
   金融機関等との間で個人情報の交換確認をする場合
(4)当サイトご利用の方からのお問い合わせ、お買い上げ商品、申込セミナー、イベント等に
   関するアフターサービス等のため、機密保持に関する契約を締結している会社等から
   当サイトご利用の方に直接ご連絡させていただくことが適切と判断される場合
(5)法令等の定めにより、提供または開示が必要な場合
(6)個人識別が不可能な状態での個人情報を提供する場合
当サイトご利用の方ご本人からお申し出があったときは、
当社は、情報配信およびサービス提供を速やかに停止し、また
個人情報の登録の抹消を希望されるときは、これをデータベースから削除します。

当社は、個人情報保護に関する法令を遵守いたします。
当社は、個人情報の保護および取扱いにつき、継続的な改善に努めてまいります。
当社は本サイト内のリンク先のサイトで行なわれた個人情報の収集、利用
および取り扱いに関しては責任を負いません。
当社は、この方針の全部または一部を変更することがあります。
その場合、変更内容はウェブサイト上で通知します。

このフォームを通じての予約については、当社の個人情報の取り扱いに、
同意されたものと致します。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する