天-AWA-地お申し込みフォーム

天-AWA-地へのお問い合わせ、お申し込みはこちらへどうぞ。

*は必須項目です
*【セッションご予約の前に】
こちらを必ずご一読下さい。こちらをお読みになったものとしてご予約を承ります。
【セッションご予約の前に】
http://ameblo.jp/awa-healing/entry-10690659826.html
 
こちらにチェック頂いた後、
希望日時の記入項目が表示されます。
チェック頂かない場合はご予約ができません。ご注意ください。

(確認用)
- -
-
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
*ご予約/お問い合わせセミナー/セッション選択
チェックボックスは1つのみ選択可能です。
 
【複数をお申し込みの場合は、お手数ですが
下にございます希望日時のテキストボックスにてご入力頂きますようにお願い致します。】
ご希望日時につきましては、
第三希望までお願い致します。
 
携帯からのスケジュールは
こちらでご確認いただけます(できない場合もありますがその場合はご希望日をお知らせ下さい。)
反映できておらず、既にに予定がある場合もございます。どうぞご了承ください。
また夜間早朝等対応可能の場合もありますのでご相談下さい。
 
*ご入室は5分前です*
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています