お名前
名前の姓
名前の名
フリガナ
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
【参加費】
男性|6,000円
女性|4,000円
【銀行振込先】
銀行名 :三井住友銀行
支店名 :船橋
店番号 :325
口座番号:7501322
名前 :ナルゼロナイン サワキ ユウタ
【PayPay送り先】
PayPayID:nalu_09yuta
表示名 :Nalu-09 Yuta.S
・・━━・・━━・・━━・・━━・・━━・・━━
・・━━・・
※事前決済制となります。
※指定方法にてお支払い後、お申し込み完了となります。
※お支払い前であっても1週間前よりキャンセル料が発生いたしますのでご了承ください。
【PayPay決済をされる方へ】
※ご送金時にお名前の記入をお願いいたします。
ー キャンセルポリシー ー
お申し込み日より開催日1週間前:0%
開催日1週間前〜開催日:100%
領収書の発行
領収書の発行をご希望される方はクリックしてください。
領収書の発行希望
※お申し込みのお名前にて宛名を記入いたしますが、法人等の別名義をご希望される方は下の「ご質問・ご要望などあれば自由にご記入ください」欄に記載をお願いいたします。
ご質問・ご要望などあれば自由にご記入ください
アレルギー/嗜好NGがございましたらご記入をお願いいたします。
※嗜好NGのものはできるだけご要望にお応えするよう尽力いたします。
ご質問・ご要望などあれば自由にご記入ください
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する