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ご予約者名（お振込者名と同一）ﾍﾟﾝﾈｰﾑ可

※ご予約者名とお振替者名が違う場合は、
必ず「備考欄」に両方が分かるようにご入力ください。

ご希望日時（できれば第３希望くらいまで）

※時間は午前か午後か分かるようにご入力ください。
また、ご面倒をおかけいたしますが、
予約日が決定してから　お振込いただき、
その確認がとれてからのご相談となりますので
その旨を考慮したうえで、余裕をもっての
ご予約をお願いいたします。

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※やむを得ず、メール以外の返信をご希望の場合のみ、
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お試しコース(30分×1回）・・・　1,000円

スタンダードコース（50分×1回）・・・2,000円

ロングコース（80分×1回）・・・3,000円

定期コース（50分×2回）・・・5,500円

定期コース（50分×4回）・・・10,500円

※ご希望のコースにチェックを入れてください。

備考（ご意見・ご質問･その他）

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