「赤ちゃんともち」個別診断 お申込み

お申込みありがとうございます。 送信後、自動返信メールが届きます。 自動返信メールが届いているかどうか、必ずご確認をお願いいたします。 迷惑メールフォルダの確認やcocofulsuma@gmail.comの受信設定をお願いいたします もしも返信がない場合は受信トラブルなどが考えられますので お手数ですが、受信設定をご確認のうえ再度お申込みをお願い致します。


診断ご希望の「日にち」「時間」をお知らせください(^^)/
【入力例】
10/1 10:30~12:00
お申込みご本人様のお名前(フリカナ)・性別・生年月日(西暦)・出生時間の入力をお願いします
出生時間は分かる範囲でOKですが、23時~24時の方は診断内容が変わりますので、ご確認お願いいたします。

【入力例】
山田 市子(ヤマダ イチコ)

1980年1月1日 AM5時30分生まれ
診断書ご希望のお子様のお名前(フリカナ)・生年月日(西暦)・出生時間・性別の入力をお願いします
★追加でご希望のお子様、ご主人様などもこちらに入力をお願い致します。

【入力例】
山田 一(ヤマダ ハジメ)

2013年3月3日 PM1時30分生まれ


追加
①山田 幸子(ヤマダ サチコ)

2015年5月5日 AM8時00分生まれ

②山田 博(ヤマダ ヒロシ)

1979年9月9日 PM10時30分生まれ
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イベント当日、確実に連絡の取れる番号をお知らせください。
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