森林インストラクターと歩く　高尾山　秋の親子自然観察会

実施日：２０２５年１０月２６日（日）

１．参加者全員の名前、ふりがな、年齢、性別、高尾山親子自然観察会の参加回数、お子様の学年
（記入例）
​　高尾　育三、たかおいくぞう、４５歳、男、初参加
　高尾　郁代、たかおいくよ、４２歳、女、５回目
　高尾　登、たかおのぼる、１０歳、男、４回目、小４
　高尾　愛、たかおあい、７歳、女、３回目、小１

・１人１行で記入願います。
・保険申請の為、年齢と性別をご記入ください。
・高尾山親子自然観察会の参加回数をご記入ください（初参加、２回目等）。
・お子様の場合は学年をご記入ください。
２．メールアドレス
３. 住所及び電話番号（携帯電話等）
ご住所及びお電話番号（携帯電話）をご記入ください。
イベントが中止になった場合など、ご連絡いたしますので、携帯電話等、繋がりやすい電話番号をお願いいたします。

（記入例）
　〒123-4567 東京都高尾市御出町1−2−3
　携帯　090-1234-5678
　自宅　03-1234-5678
４. 緊急連絡先及び続柄
イベント当日の緊急時に、イベントに参加されていない方にご連絡させて頂きます。
上記の電話番号とは別の電話番号及び続柄をご記入ください。

（記入例）
　090-8765-4321 母
５. このイベントを何で知りましたか？
このイベントを何でお知りになったのか、当てはまるものを選択してください。あ
６．自然に関して興味があること（複数選択可）
本イベント参加に当たって、ご興味があることを選択してください（複数選択可）。
７．その他連絡事項や質問等
ご連絡事項やご質問等があればご記入ください。
また、「５. このイベントを何で知りましたか？」で、「①チラシ」や「⑩その他」を選択した場合、あるいは「６. 自然に関して興味のあること」で「⑥その他」を選択した場合は、具体的な入手場所や内容をご記入ください。
【個人情報の取り扱いについて】
提供して頂いた個人情報は適切に管理し、お申込み頂いたイベントの保険申請と、当会が実施する高尾森林ふれあい推進イベントに関わるご連絡やご案内で使用します。

多項目にわたるご記入ありがとうございました。
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