振込手続完了フォーム

銀行振込手続が完了しましたら、本フォームよりご連絡下さい。


お申し込み講座
(記入例)●月●日実施の○○講座
振込予定日
申込者氏名
振込名義人(申込者と異なる場合記入)
メールアドレス
※ezwebなどの携帯メールやHotmailでメールが届かない旨連絡を頂きます。Gmail等のPCメールの利用をお勧め致します。
その他連絡事項
振込手続に関して、その他連絡事項があればご記入下さい。
他の講座代金と同時に振り込まれた場合は、その旨、こちらに記載下さい。
手続き以外のお問い合わせはこちらへは記入しないで下さい。
このページはフォームメーラーで作成されています