バランスボール教室 お申込フォーム

まどれーな内房の講座専用お申し込みフォームです。
こちらのフォームからお申込みをいただいたあと、madrena.uchibo@gmail.com のアドレスより詳しいご案内をお送りします。迷惑メール対策をされている方はドメイン指定解除をお願いいたします。
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ご希望の講座・イベント

対象:産前・産後の女性とその赤ちゃん
☆妊娠中の方もご参加いただけます…12週以降の経過が順調な方
☆産後の方は…産後2ヶ月目からの女性と赤ちゃん
(生後210日以内の赤ちゃんはご一緒に参加できます。
 生後211日以降の赤ちゃんは、信頼できる方にお預けになって、
 単身でご参加ください。
 上のお子さまも同伴できません)
 
・10月25日の講座⇒2018年3月29日以降に生まれた赤ちゃんは一緒にご参加いただけます。
お名前
メールアドレス
同伴参加されるお子さまの出産年月日(妊娠中の方は予定日)
ご住所

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連絡の取れる電話番号
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@ランチ会もご参加の方は、お弁当の必要個数をご記入ください。アレルギーのある方もご記入ください。 Aこのクラスを知ったきっかけ Bご参加の動機 Cご職業&職場復帰予定 Dご出産の場所(産院・病院など) E一言メッセージをお願いします!
10月25日の講座は、A-Eをご記入ください。
 
ご記入いただく項目は以上です。
 
講座の詳しいご案内を、madrena.uchibo@gmail.com のアドレスよりお送りいたします。メールを受け取れるよう設定をお願いいたします。
 
お申込ありがとうございました!
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