バランスボール教室 お申込フォーム

まどれーな内房の講座専用お申し込みフォームです。 こちらのフォームからお申込みをいただいたあと、madrena.uchibo@gmail.com のアドレスより詳しいご案内をお送りします。迷惑メール対策をされている方はドメイン指定解除をお願いいたします。 メールを受け取れるよう設定をお願いいたします。

ご希望の講座・イベント

対象：産前・産後の女性とその赤ちゃん
☆妊娠中の方もご参加いただけます…12週以降の経過が順調な方
☆産後の方は…産後2ヶ月目からの女性と赤ちゃん
（生後210日以内の赤ちゃんはご一緒に参加できます。
　生後211日以降の赤ちゃんは、信頼できる方にお預けになって、
　単身でご参加ください。
　上のお子さまも同伴できません）

・10月25日の講座⇒2018年3月29日以降に生まれた赤ちゃんは一緒にご参加いただけます。
お名前
メールアドレス
同伴参加されるお子さまの出産年月日（妊娠中の方は予定日）
年
月
日
ご住所
郵便番号
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連絡の取れる電話番号
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①ランチ会もご参加の方は、お弁当の必要個数をご記入ください。アレルギーのある方もご記入ください。 ②このクラスを知ったきっかけ ③ご参加の動機 ④ご職業＆職場復帰予定 ⑤ご出産の場所（産院・病院など） ⑥一言メッセージをお願いします！
10月25日の講座は、②-⑥をご記入ください。

ご記入いただく項目は以上です。

講座の詳しいご案内を、madrena.uchibo@gmail.com のアドレスよりお送りいたします。メールを受け取れるよう設定をお願いいたします。

お申込ありがとうございました！
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