お申込みフォーム（フリーダムディスティニー)

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例）新井（アライ）　佳代（カヨ）

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ヒーリングの際にご本人を特定するために使用しますので町名までの記載で大丈夫です。

お申込み前に必ずご確認ください。

同意します。

*下記の内容をご確認のうえ、同意のチェックをしてください。

こちらは医療行為ではありません。精神疾患の治療や投薬治療を行われている方に関しては治療の妨げにならないよう十分な配慮が必要と考えますので、ご家族や医療従事者の承諾を必ず得てからお申込みくださいますようお願いします。
また、精神的に不安定と自覚のある方の参加に関しても十分熟考されて自己責任の取れる範囲での参加申し込みに限らせて頂きます。

また、お教えいただいた個人情報は、セッション以外では利用いたしませんので、ご安心ください。

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