シニアネットフォーラム２１　東京２０２４／高齢者のためのＶＲコンテンツ企画制作事業成果発表会申込フォーム

２０２５年３月７日（金）
シニアネットフォーラム２１　in 東京２０２４（１０時から１２時）
高齢者による高齢者の為のＶＲ事業成果発表会（１４時から１６時３０分

「ＪＪＫ会館」東京都中央区築地４－１－１４

名前

シニア情報生活アドバイザー認定番号

第00-

半角文字で４桁の数字を入れてください
シニア情報生活アドバイザーでない方は　9999　と入力して下さい

メールアドレス

絶対に間違えないでください。
間違えられると大切なご連絡が当協会より出来ません（毎年何人かいらっしゃいます）

電話連絡先

電話番号又は携帯番号を入れて下さい

所属団体

御所属されているシニアネット団体名を記入してください。企業その他団体の方はその企業名を、個人の場合は　無し　とご記入願います。

ご出席されるイベントを選択して下さい

シニアネットフォーラム２１のみ（午前１０時から１２時）

高齢者の為のＶＲコンテンツ企画制作事業成果発表会のみ（１４時から１６時３０分）

上記両イベントに参加（１０時から１６時３０分）

懇親会の出欠席について

出席する（参加費２，５００円）

欠席する

懇親会にご出席の方は、当日２，５００円を頂戴します。
キャンセルされる際は、３月３日（月）までに必ずご連絡をお願い申し上げます。当日キャンセルの際は２，５００円をご負担いただくことになります。

お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました