LOVE & PEACE SUPPORT お申込みフォーム(銀行振込)

※こちらは【銀行振込専用】のお申込みフォームとなります。
 
LOVE & PEACE SUPPORTにお申込みいただく前に、必ず利用規約をご確認ください。
利用規約をご確認の上、同意いただいた上で下記お申込み手続きにお進みください。
個人情報の取扱いについてはプライバシーポリシーをご参照ください。
 
また、コースの変更でお申込みされる場合、コースの変更が適用されるのは以下の時期からとなりますので、ご確認をお願い致します。
 
※1日〜25日がお支払い日だった場合、当月のお支払い日までに変更した場合、翌月以降変更適用。
※1日〜25日がお支払い日だった場合、当月のお支払い日以降に変更した場合、翌々月以降変更適用。
※26日〜31日がお支払い日だった場合、当月のお支払い日までに変更した場合、翌々月以降変更適用。
※26日〜31日がお支払い日だった場合、当月のお支払い日以降に退会した場合、翌々々月以降変更適用。

*は必須項目です
*■コース種別
【銀行振込のみ】3ヶ月単位でお振り込みいただきます。

(確認用)
※必ずlove-and-peace@elixiel.comからの受信設定をONに願います。
-
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
- -
*■利用規約に同意する
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています