遍照院　お申し込みフォーム

以下の規約をご承知の上でご利用ください。

※返信はPCから行います。通信上の問題を排除する都合上、スマートフォンの方は出来るだけ【g-mail】をご利用ください。スマホからは【必ずgmail.comのドメインから受信可能に設定】してからご利用ください。

・原則として1両日以内に返信します。返信が無い場合は電話でご確認ください。※当フォームの目的に異なるメールならびに当山出入り禁止者には対応しません。

・記入された個人情報は寺務処理以外には使用致しません。
・送信されたフォーム(個人情報)は確認後、速やかにサーバーより削除します。

※【当メール送信だけでは受付となりません】のでご注意ください。必ず返信メールの確認をお願いします。

お名前(願主・施主)

初めての方は、漢字の後にカッコ閉じで読み方もご記入ください。名の終わりにスペースを開けて性別をご記入ください

メールアドレス

上記注意事項をご確認ください。

住所

案内状の届いている信徒さんは、市町村までで結構です。

郵便番号

都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

連絡先

通信不具合時などには確認のお電話を差し上げる場合がございます。

お申し込み連絡事項

※供養をお申し込みの方へ
当山で障りを指摘された精霊の、初めての供養にはお申し込み頂けません。そのような方は個別の供養が先となります。

※供養お申し込みの方は、施主名(ふりがな)／霊名／命日／戒名／行年を分かる範囲で記入ください。※先祖や水子供養の場合は〇〇家先祖／水子の霊、だけで宜しいです。※過去に当山で個別供養をされた精霊の場合は、霊名だけで結構です。

※複数霊のお申し込みの場合は、その各霊毎の情報をご記入ください。

※祈願の場合、願主のお名前(フリガナ)／生まれ年／願意をご記入ください。

・震災慰霊の方は、施主毎にお申し込み口数をご記入ください。一人最大4口までです。また、3月8日までご入金ください。※正御影供にもお申し込みの方は入金は21日まで。

・護摩木は、願意は漢字4文字以内。除霊や供養の願意は不可。

・その他、問い合わせなどありましたら、ご記入ください。

個人情報の取扱いへの同意

このフォームに記載された情報は、当山のプライバシーポリシーに基づき厳重に管理し、寺務外に使用することはございませんので、ご安心ください。

なお、精神病疾患者・当山出入り禁止者・業者の営業には、対応しません。

同意する

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