関西ユアブリッジ ランチ会 申し込みフォーム

2013年9月19日(金) に開催する関西ユアブリッジ主催ランチ会に参加されるかたはこちらのメールフォームに下記事項記入して送信お願いします。いただいた情報(メールアドレス以外)は会場で閲覧できるようにします。
入力されたあと自動返信で「申込確認メール」を送ります。必ずご覧ください。


名前
メールアドレス
所属企業・団体名と肩書き
(例)関西ユアブリッジ 代表スタッフ
趣味/長所短所
(例)趣味:阪神ファン 長所:阪神タイガースに詳しい 短所:気分が試合結果に左右される
会社や個人で出来ること(150文字)
(例)ホームページの相談を聞く、阪神タイガースの応援
出会いたい人(150文字)
ミニセミナー講師、鉄道マニア、阪神ファン
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています
このページはフォームメーラーで作成されています