「母と子のベリーダンスの会」参加申し込み

名前

参加希望の日付

月

日

連絡先

メールアドレス

参加する方について

初回お試し：一般　本人のみ　（800円）

初回お試し：一般　本人＋お子さん（800円）

初回：妊婦さんのみ参加（800円）

初回：妊婦さん＋お子さん（800円）

2回目以降：妊婦さんのみ参加（800円）

2回目以降：妊婦さん＋お子さん（800円）

2回目以降：一般　本人のみ参加（1500円）

2回目以降：一般の方＋お子さん（1500円）

その他

お子さん連れOKですが、託児はありません。お子さんの安全管理は、ママにお任せしております。ご了解ください。

妊婦さんは、確認事項に同意・クリックしてください。

1、私は、妊娠時期に応じた妊婦健診を受診しています。

2、私は、切迫流産・早産等の運動制限の状態ではありません。

3、私は、運動により悪化する可能性のある持病は、ありません。

4、私は、不測の事態のときに連絡がつくように、家族やかかりつけ医の連絡先を記載した母子手帳を持参して参加します。

５、私は、お腹の張りや出血・破水など、体調に変化があったときは、速やかに運動を中止しインストラクターに申し出ます。

ベリーダンスは安産のために役に立つ楽しいものですが、無理せず自分のペースでできる範囲で参加してくださるように、お願い申し上げます。

自由記載

なんでもご自由にお書きください。
同行されるお子さんのお名前、月齢・年齢などお知らせください。
産後は2か月目以降の方より参加OKです。

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