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美容リンパセラピーWILD・ROSEのご予約フォーム
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リンパマッサージ(全身)施術料6,480円
初回リンパマッサージ 施術料2,160円
第1希望日時
第1希望日時の月
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第1希望日時の日
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第2希望日時
第2希望日時の月
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月
第2希望日時の日
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日
ご予約可能時間
ご予約可能時間
ご希望の日時を下記から選んで2つご入力ください。
・10:00~
・12:00~
・14:00~
・16:00~
夜対応可能日あり。ご相談ください。
尚、更新リアルタイムでないためご予約がお受けできない日もありますので第2希望まで候補をあげて頂ければと思います。
健康状態について、さしつかえのない程度でお答え下さいませ。
綺麗になりたい
はい
いいえ
その他
健康になりたい
はい
いいえ
その他
癒されたい
はい
いいえ
その他
リンパマッサージに興味がある
はい
いいえ
その他
現在、妊娠中ですか
はい
いいえ
その他
アレルギーをお持ちですか
はい
いいえ
その他
過去に手術を受けられた事がありますか
はい
いいえ
その他
今後、手術の予定がありますか
はい
いいえ
その他
アレルギーの方、薬を服用中の方、妊娠中・授乳中の方、通院中の方は、医師などにご相談の上ご利用ください。
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