【ドクターと絵本作家が語る “アイ“の話】 お申込みフォーム

【ドクターと絵本作家が語る “アイ” の話  ~本当の I(私)を愛するとは、体とハートを同時に抱き締めること~】 <日時> 10月19日(日) 第1部 午後1時~3時30分(トークイベント) 第2部 午後4時~5時30分(ボディワーク) <場所>  SHIBAURA HOUSE 5階バードルーム (最寄駅:JR田町駅、地下鉄三田駅) http://www.shibaurahouse.jp/   <参加費> ■第1部:8000円 ■第2部:5000円 ■第1部と第2部を両方お申込みの方は 計12000円(1000円引き)


お名前
お申込み
メールアドレス
お申込み完了の返信をします。
PCからのメールを受け取れるようにしてください。
万が一2日以内に返信がない場合は、お手数ですが「y_rocca@yahoo.co.jp」までご連絡ください。
お電話番号
万が一、当日緊急連絡がある場合の、お電話番号をご入力ください。
ご住所
-




性別
メッセージ
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する