水輪購入申込書

水輪グッズをご希望の方はこちらからお申込下さい。 ●ホームページでお申込みの方：以下にご記入の上送信下さい ●電話でお申込みの方：０２６－２３９－２６３０　へおかけ下さい ●FAXでお申込みの方：０２６－２３９－２７３６　へ送信下さい

数のご希望

お選びいただいたグッズがそれぞれ複数ご入り用の場合はご記入下さい。
例）早穂理。ひとしずくの愛3冊