子どもアトリエ【いどっ子】体験会 お申込みフォーム
お子さんのお名前
名前の姓
名前の名
※お子さんが複数いらっしゃる場合は、お手数ですが、下のメッセージ欄に「お名前・学年」をお書き添えください。
お子さんの学年
1年生
2年生
3年生
4年生
5年生
6年生
未就学児
中学生
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
※
開催直前・直後
に連絡をとらせていただくことがあります。
※
入力ミスが増えていますのでご注意下さい。
※
携帯の場合、
ドメイン指定受信を設定されている方は、「
ido-bata.jp
」を登録お願いいたします。
連絡先
連絡先の市外局番
-
連絡先の市内局番
-
連絡先の加入者番号
※
開催当日
に連絡をとらせていただく場合に使用します。念のためお知らせいただけると助かります。
お住まいの地域
船橋市坪井町
船橋市坪井東
船橋市坪井西
船橋市習志野台
船橋市西習志野
船橋市新高根
船橋市本町
船橋市(その他)
市外(浦安市)
市外(八千代市)
市外(松戸市)
市外(習志野市)
市外(市川市)
市外(その他)
県外(東京都)
県外(その他)
今後の活動の参考にさせていただきます。
確認事項
第一部体験を希望する
Yes(OK)
No(NG)
第二部体験を希望する
Yes(OK)
No(NG)
造形教室のご案内をメールでお送りすることについて
Yes(OK)
No(NG)
ブログへの写真掲載について (表情)
Yes(OK)
No(NG)
(後姿)
Yes(OK)
No(NG)
(作品)
Yes(OK)
No(NG)
ご質問・体験ご希望「月」 その他メッセージ
ご質問・体験ご希望「月」 その他メッセージ
「」月の体験を希望します。
※一ヶ月ごとのプログラムとなっております。(1000円×2日/夏休みのみ午前午後で2回分)
詳細はホームページをご覧ください。
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する