夏休み体験学習
夏休み小学生体験学習申込みフォーム
講座名
硬筆を習おう
青年団とよさこいを踊ろう
(複数申込可能 但し開催時間が重複していないこと)
*「アメリカのお菓子を作ろう」と「かぎ針編みでコースターを作ろう」は定員になりましたので締め切りました
名前 (ひらがな)
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
学校名
宇美小学校
井野小学校
原田小学校
原田小学校ハピネス分校
宇美東小学校
桜原小学校
その他小学校
学年
1年生
2年生
3年生
4年生
5年生
6年生
住所
郵便番号
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
連絡先 (日中連絡可能な電話番号)
連絡先 (日中連絡可能な電話番号)の市外局番
-
連絡先 (日中連絡可能な電話番号)の市内局番
-
連絡先 (日中連絡可能な電話番号)の加入者番号
個人情報の取扱いへの同意
個人情報は宇美町文化協会事業のみに使用します。
また、開催時の写真等の情報をホームページ・フェイスブック・広報誌等に使用します。
写真掲載を希望されない場合は、必ず事務局までご連絡をお願いします。
ご連絡ない場合は、承諾されたものとします。
同意する
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する