うめだ・あけぼの学園東京都知的障害児等療育支援事業申し込み

ここでは、うめだ・あけぼの学園で実施している東京都知的障害児等療育支援事業への申し込みを受け付けています。
記入頂いた内容を確認したのち、ご連絡いたします。
その上で、日程調整を行います。
記入後1週間たっても連絡がない場合は、うめだ・あけぼの学園にお電話をください。

*は必須項目です

(確認用)
*依頼したい内容
選択肢の中から希望する内容を選択してください。複数選択してもらっても構いませんが、一度に実施できるかは相談させていただきます。
*希望する職種
相談したい職種の希望があれば、選択してください
*時間帯や曜日の希望
ありなし
時間帯の希望 (午前10-12時)(午後13-16時)(夕方16-18時)(夜間18時以降)
曜日の希望
時間帯や希望の有無をおしらせください。「あり」を選択した方は、下記のその他に、詳細をご記入ください。
スケジュールの都合により、希望通りにならないこともあります。その場合は、ご相談させていただきます。
希望する内容や、時間帯を含め伝えたいことがあれば、記入してください。