【森の子ども食堂】会員登録フォーム
かごしま森の子ども食堂の活動に賛同してくださる方へのサポーター会員登録フォームです。
名前
メールアドレス
携帯のアドレスでは自動返信メールが届かないことがございます。
なるべくパソコンのアドレスをご使用いただくか、
迷惑メール設定を変更してkodomo_shokudo_kagoshima@yahoo.co.jpからのメールが届くようにしてください。
連絡先
-
-
メールにてご連絡がつかない場合に使用することがあります。会の運営以外に使用することはございません。
職業
選択してください
学生
主婦
会社員
自営業
その他
会員の種類
学生会員(年会費無料)
正会員①(2500円・郵便での会報配布)
正会員②(2000円・メールにて会報配信)
企業・団体会員(5000円)
ご希望の会員ステータスにひとつチェックを入れて下さい。
住所
郵便番号
-
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
郵便にて会報のお届けをご希望の方は記入してください。
Japan
コメント・メッセージ
何かコメントやメッセージがありましたらご記入お願い致します。
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する