コーディネート占星術と月運占い

この度は、『コーディネート占星術と月運占い』にお申込みありがとうございます。
鑑定に必要ですので各項目にご記入下さい。

各項目にご記入の上「確認画面へ」のボタンをクリックしてください。
お申し込み後確認メールをご記入のメールアドレスに送付いたします。
☆48時間以内に確認メールが届かない場合は、恐れ入りますが再度ご連絡をお願いいたします。
☆迷惑メールの設定などをご確認お願いいたします


名前
メールアドレス
性別
生年月日


出生地(市町村まで) と出生時間(24時間表記)を記入してください
今一番聞いてみたいことは何ですか。一つ記入して下さい


住所
郵便番号
-




規約への同意
【鑑定料金】
15.000円(税込)
こちらから詳細連絡後3営業日以内にお振込み下さい
お振込み確認後、7日以内にご登録のメールアドレスに結果をお送りいたします。
お振込み料はご負担をお願いしております。銀行振り込み明細書をもって領収書の発行に代えさせていただきますのでご了承ください。
一度お申込み頂くとキャンセルできません。


規約の注意事項

下記を必ずお読みになり、ご了承頂ければお申込下さい。
1)お客様の受信状況で受信ができない場合はこちらでは保証できませんのでご了承ください。
2)占いは前向きに人生を生きて行きたい方のためのものです。情報はお伝えいたしますが、その情報をどのように活用し、また選択するかはお客様ご自身となります。お伝えしました情報は、自己責任の範囲でご活用下さい。なお、未成年の方のお申込みは受け付けておりません。
3)カメラ・ICレコーダー・携帯電話などによる録画、撮影などはいかなる理由においても禁止といたします。内容などのインターネット、その他による、公開、使用なども禁止としております。
4)一度お支払いいただいた鑑定料金はいかなる場合も返却することはできません。よく検討の上お申込み何卒よろしくお願いいたします。
5)講師および他の参加者へのSNSなどを使った誹謗中傷や個人情報漏洩に対しては法的措置を取らせていただきます。ご了承ください。
6)自然災害などで発信予定日を変更することもございます。
7)身体的、精神的に症状がある、通院中の方はお断りしています。
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する