韓氏意拳大阪分館申し込みフォーム
名前
名前の姓
名前の名
電話番号
電話番号
メールアドレス
メールアドレス
会員番号
会員の方は必ずご記入ください。
会員番号
住所
体験の方は必須です。会員の方は登録しているご住所の変更がなければ必要ありません。
郵便番号
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
参加希望講座をご記入ください(日時と場所もご記入ください)
例)2月14日西宮講習会 養生1
2月15日大阪講習会 初級1、初級2、中級
参加希望講座をご記入ください(日時と場所もご記入ください)
参加希望日時と会場(西宮か大阪か)をご記入いただいたか再度ご確認ください。
体験の方は体験可の講座のみご参加いただけます。
また、中級講座は有資格者のみご参加いただけます。
その他 ご質問など問い合わせがございましたらご記入ください。
その他 ご質問など問い合わせがございましたらご記入ください。
講座にご参加を検討されている方でも大丈夫です。内容や持ち物などお気軽にお尋ねください。
また、なるだけ早くご返信に努めますが、3日以上返信のない場合はika529@niji.or.jpまでご連絡をいただけますようお願いいたします。
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する