ブーケお申込みフォーム

あなたのためだけの、オーダーブーケのお申し込みフォームです。

お名前

どんなご用途の花束をご希望ですか？

例）お誕生日用、母の日用、プロポーズ用など

贈る相手の性別と年齢をお知らせください

例）女性、56歳

ご予算はおいくらですか？

3,300円、5,500円の２種類がメインですが、
それ以外の金額をご希望の場合も遠慮せずお申し付けください

3,300円（税込）

5,500円（税込）

その他

その他の場合は、次の項目の欄に、併せてご希望の金額をご記入ください

ご希望のカラーや雰囲気はございますか？（上でその他の金額をご希望の方は、こちらに金額も併せてご記入ください）

例）ピンクが好きなので、可愛い雰囲気で
　ブルーや緑などの爽やかな雰囲気で　等
（ご要望がなければ、その季節の花を使ったお任せの花束となります）

ご希望のお日にち

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後日確認のご連絡を差し上げます。

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